INVA-Портал!

Меню сайта
Мини-чат
200
[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]


Страница 1 из 212»
Модератор форума: Снежинка, AlexSoft 
Форум » INVA-форум » Медицина » Методика В.Б Ульзибата
Методика В.Б Ульзибата
Снежинка Дата: Понедельник, 11-Авг-2008, 00:08 | Сообщение # 1
Сержант
Группа: Модераторы
Сообщений: 90
Награды: 0
Репутация: [ 6 ]
Статус: Нет на сайте
ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА ПОЭТАПНЫХ ФИБРОТОМИЙ ПРОФЕССОРА В.Б. УЛЬЗИБАТА В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

ЗАО «Институт клинической реабилитологии» является негосударственным научно-исследовательским медицинским учреждением. Центр организован в г.Тула 29.06.92 г. В основу деятельности института положены 6 запатентованных изобретений его основателя, заслуженного изобретателя РФ, доктора медицинских наук, профессора В.Б. Ульзибата. Сотрудниками института защищено 8 кандидатских диссертаций и 1 докторская, опубликовано 165 научных статей.
Одним из приоритетных направлений развития современной ортопедии является поиск оптимальных способов коррекции патологических установок, контрактур и деформаций опорно-двигательного аппарата (ОДА). Мы считаем необходимым условием в успешном лечении больных ортопедического профиля раннее выявление и устранение органических мышечных контрактур, что позволяет провести коррекцию патологических установок, купировать хронический миофасциальный болевой синдром, предотвратить развитие стойких деформаций ОДА и суставных контрактур, требующих более сложной оперативной коррекции.
Метод поэтапных фибротомий (ПФ) профессора В.Б. Ульзибата – это способ устранения органических мышечных контрактур и миофасциального болевого синдрома, основанный на поэтапном подкожном пересечении фиброзно-измененных мышечных волокон в зоне их прикрепления к кости (патент СССР №1621901 от 24.09.87г.) с помощью специального скальпеля (микрофибриллотома В.Б. Ульзибата; патент СССР №1560143 от 17.08.87 г.) с целью улучшения функции мышц. Метод «Поэтапная фибротомия в ортопедии» и «микрофибриллотом В.Б. Ульзибата» внесены в Государственный Реестр Российской Федерации (рег. удостов. № ФС 001/2004 от 06.12.2004; рег. удостов. № ФС 022б1998/0187-04 от 03.08.2004).
Патогенетическим обоснованием используемого для оперативного лечения пациентов с врожденной и приобретенной патологией ОДА метода ПФ профессора В.Б. Ульзибата стали результаты клинико-инструментальных и морфологических исследований, проведенных сотрудниками института с участием независимых врачей-экспертов. Установлено, что одной из причин дисфункции мышц, миофасциальной боли и двигательных расстройств при различных по нозологии заболеваниях ОДА является развитие в скелетной мускулатуре дистрофически-склеротических изменений. Исходом выраженного дистрофического процесса является фиброз мышечных волокон, формирование органических мышечных контрактур - фиксировано укороченных и уплотненных участков мышц, болезненных при пальпации и не исчезающих при релаксации мышц.
Для окончательной дифференциации функциональной (мышечно-дистонической) и органической (дистрофической) стадии мышечных контрактур, установления вида, степени выраженности контрактур и деформаций ОДА в нашей практике используется «релаксационная проба» с использованием ингаляционного наркоза (хирургическая стадия, 2-3 уровень) или местных анестетиков (новокаин, лидокаин): при пальпации мышц в состоянии релаксации «функциональные» контрактуры исчезают, а «органические» мышечные контрактуры сохраняются в виде уплотненного тяжа.
Достоинствами метода ПФ профессора В.Б. Ульзибата являются:
- универсальность при различных по нозологии видах патологии ОДА в связи с единством механизмов развития в мышечной ткани иден¬тичных процессов (дистрофия, некроз, склероз), исходом которых является формирование органических мышечных контрактур, независимо от вида основного этиологического фактора;
- функциональность, обеспечиваемая одновременным воздействием на разные группы мышц с учетом их синергизма и антагонизма; возможность комбинации операций на любых поверхностных скелетных мышцах головы, туловища, конечностей для достижения максимального эффекта;
- минимальная травматичность, достигаемая за счет четких движений скальпеля специальной конструкции; отсутствие разреза на коже, кровопотери, полного пе¬ресечения и трансплантации мышц, работы на сухожилиях, костях и необходимости последующей гипсовой иммобилизации, что способствует сокращению восстановительного периода и ранней активизации пациента после операций;
- относительная техническая простота, позволяющая в течение 15-20 минут проводить операции на 14-16 мышцах в амбулаторных условиях, что способст¬вует более быстрому восстановлению в привычных для пациента условиях.
Показаниями к применению метода ПФ профессора В.Б. Ульзибата являются:
- наличие органических мышечных контрактур и хронического миофасциального болевого синдрома;
- отсутствие эффекта от консервативной терапии.
Абсолютными противопоказаниями к операции считаются:
- наличие пороков развития и хронических заболеваний в стадии декомпенсации;
- нарушение функций жизненно важных органов.
Относительными противопоказаниями к операции являются:
- острые инфекционные и соматические заболевания (включая период реконвалесценции);
- хронические заболевания в периоде обострения;
- непереносимость лекарственных препаратов для анестезии;
- наличие повреждений, воспалительных заболеваний кожи и мягких тканей;
- заболевания, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью;
- состояние после вакцинации (не ранее 1 месяца).
В нашей клинике проводится оперативное лечение пациентов с различными врожденными и приобретенными заболеваниями ОДА: мышечной кривошеей, косолапостью, деформациями суставов; последствиями детского церебрального паралича, травматических и инфекционных поражений ОДА, нейропатий; сколиозом, хроническим миофасциальным болевым синдромом различной локализации, мышечно-тоническим синдромом при остеохондрозе позвоночника, контрактурой Дюпюитрена и др.
За 15,5 лет работы нашего центра на лечение принят 26 841 пациент (данные на 31.12.07), в том числе 20 925 детей (78 %). До 2006 года в среднем у нас оперировалось около 3500 больных в год, в том числе более 1500 первичных пациентов, среди которых более 1200 детей. В 2006 г. оперативное лечение проведено 4797 пациентам, в т.ч. 3857 детям; среди 2929 первичных пациентов 83,4% составили дети (2443 чел.). В 2007 г. на лечение принято 5273 пациента, в т.ч. 4438 детей; среди 2847 первичных пациентов 87,7% составили дети (2496 чел.). Среди пациентов института было 1480 иностранных граждан (в том числе 1157 детей) из Испании, Сербии, Мексики, Германии, США, Италии, Греции, Швеции, Индии, Польши, Египта, Израиля, Ливана, Гондураса и др.
Распределение всех принятых на лечение пациентов с патологией ОДА по возрасту было следующим: от 1 до 3 лет - 13,4%; от 4 до 7 лет - 32,8%; от 8 до 10 лет - 15,3%; от 11 до 15 лет - 16,5%; старше 15 лет - 22 %.
Врожденная патология ОДА (кривошея, косолапость, деформации суставов) отмечена у 1,4% больных, получавших лечение в нашем учреждении.
Приобретен¬ная патология ОДА выявлялась у 17,7 % пациентов: последствия инфекций и травм, сколиоз, деформации суставов, нейропатии, хронический миофасциальный болевой синдром. У взрослых пациентов наиболее часто хронические миофасциальные боли локализовались в области позвоночника и крупных суставов.
Важное значение мы придаем лечению и наблюдению за наиболее многочисленной группой пациентов, поступивших с диагнозом «детский церебральный паралич» (ДЦП). Больные с ДЦП составили 80,9% от общего числа пациентов (21 726 чел.), среди пациентов с ДЦП было 18 588 детей (85,6%). Дети с ДЦП среди всех пациентов в возрасте до 15 лет составили 88,8%. Установлено следующее распределение пациентов с ДЦП по возрасту: от 1 до 3 лет - 14,5%; от 4 до 7 лет - 36,8%; от 8 до 10 лет - 16,7%; от 11 до 15 лет - 17,5%; старше 15 лет - 14,5%. Распределение больных по формам ДЦП было следующим: двойная гемиплегия - 40,5%; спастическая диплегия - 36,6%; гемипа-ретическая форма - 13,8%; гиперкинетическая - 7,3%; атонически-астатическая - 1,8%.
Нами систематически проводится статистический анализ эффективности применения метода ПФ профессора В.Б. Ульзибата при лечении пациентов с разными видами патологии ОДА на основании результатов исследований: клинических, лабораторных, инструментальных (электромиографии, ангулометрии, плантографии, рентгенологического, ультразвукового), психолого-альгологического тестирования, фото- и видеосъемки.
Курс оперативного лечения с использованием ПФ включает несколько этапов. По данным статистики, в среднем на одного пациента приходится 2 этапа лечения, на каждом этапе производится в среднем 15 микроопераций на мышцах (ПФ).
Анализ отдаленных результатов лечения 3714 пациентов, проведенный врачами из разных городов России и сотрудниками института в период с 1993 г. по 2007 г. показал, что в среднем в 94,55% достигнут «хороший» ¬клинический эффект в виде увеличения объема движений, появления новых или существенного улучшения имевшихся ранее двигательных навыков, формирования качественно нового двигательного стереотипа, исчезновения или уменьшения болевого синдрома и гиперкинезов. У 4,25% больных отмечен «удовлетворительный» результат, отмечено улучшение отдельных двигательных навыков, расширение функциональных возможностей в пределах исходного уровня моторного развития. В 1,15 % случаев состояние пациентов было «без динамики». У 0,05% больных появление боли в не оперированных ранее зонах мышц расценено как ухудшение, однако эти изменения были устранены на последующих этапах лечения. По отношению к локальной органической мышечной контрак¬туре или точке боли эффективность поэтапных фибротомий составила в среднем 97,5%.
Кроме улучшения показателей двигательного развития при устранении мышечных контрактур отмечены дополнительные положительные эффекты: улучшение речи (62%), же¬вания (49%), глотания (50%), мимики (22%), эмоционально-поведенческих показателей (64%), сна (49%), аппетита (58%); уменьшение косоглазия (55%), слю¬нотечения (56%), нистагма (22%), частоты и тяжести эпилептических приступов (25%); увеличение остроты зрения (17%) и слуха (15%). Частота качественных изменений (появление речи, жевания, исчезновение косоглазия, слюнотечения) составила 35%.
Катамнестические наблюдения за пациентами в течение 15 лет подтверждают, что оптимальным является оперативное вмешательство на ранней стадии органических мышечных контрактур, до возникновения стойких контрактур и дефор¬маций ОДА. В связи с этим для получения максимального результата предпочтительно при наличии соответствующих показаний начинать оперативное лечение в возрасте 3-5 лет.
Таким образом, использование метода поэтапных фибротомий профессора В.Б. Уль-зибата для лечения пациентов ортопедического профиля, имеющих органические мышечные контрактуры, способствует коррекции патологических установок и деформаций, уменьшению хронического миофасциального болевого синдрома, что повышает общую эффективность реабилитационных мероприятий при патологии ОДА.
Важную роль в восстановлении и улучшении двигательных функций наших пациентов мы отводим правильно организованной послеоперационной реабилитации, отвечающей в полной мере основным принципам медицинской реабилитации: раннее начало, этапность, непрерывность, комплексность, индивидуальный подход.
Основное предназначение восстановительного лечения пациентов с ортопедической патологией - создание оптимальных условий для функции ОДА, в том числе мышечной системы; а также ограничение воздействия факторов, провоцирующих развитие мышечных контрактур и миофасциального болевого синдрома: физических и психических перегрузок, гиподинамии, травм и охлаждения мышц. Для этого необходима правильная организация режима дня и двигательного режима, рациональное питание, выявление и лечение соматических заболеваний, дефицитных состояний, коррекция нарушений анатомических аномалий ОДА, патологии зрения, слуха и др.
Особенностью предлагаемой нами системы послеоперационной реабилитации является приоритетное использование лечебной гимнастики, направленной на раннюю коррекцию патологических поз, формирование новых двигательных навыков, обеспечение координированной работы мышц, повышение устойчивости к физической нагрузке. Для получения оптимальных результатов необходимо стимулировать разнообразную по качеству и количеству двигательную активность, используя различные методы и комплексы физических упражнений, адаптированные к возможностям больных тренажеры.
В течение 1-2 месяцев после операции, а также при реабилитации пациентов раннего возраста, больных с выраженным ограничением объема движений и суставными изменениями показано включение в комплекс упражнений пассивных движений для тренировки отдельных элементов двигательного акта. По мере послеоперационной адаптации пациентов следует переходить к пассивно-активной и активной гимнастике для закрепления нового двигательного стереотипа.
По данным литературы, звеньями патогенеза миофасциального болевого синдрома и формирования органических мышечных контрактур являются: конституционально обусловленная предрасположенность к микротравматизации мышц при растяжении, сдавлении, физической нагрузке; наличие особой реактивности тканей, их повышенной способности к выделению биологически активных веществ; склонность к развитию соединительной ткани; низкая способность к повышению кислородного обмена при физической нагрузке.
Учитывая данные научных исследований, при проведении послеоперационной реабилитации мы рекомендуем нашим пациентам избегать интенсивных и длительных нагрузок статического и динамического характера, резких движений, насильственных растяжений, упражнений с отягощением, фиксированных статических поз; силовых движений, связанных с максимальным тоническим напряжением мышц; воздействия биологически активных веществ (лечебные грязи, озокерит), общего или местного воздействия высоких (400С и выше) или низких (200С и ниже) температур; частого и длительного проведения внутримышечных инъекций; длительной иммобилизации конечностей; интенсивного растяжения и сдавления мышц при массаже и гимнастике; направленного локального воздействия струи воды под давлением на область мышц.
При составлении индивидуального комплекса гимнастики необходим учет характера и тяжести патологии двигательной системы пациента. Упражнения должны выполняться систематически, в среднем темпе, плавно; нагрузка должна быть умеренной, дозированной, нарастать постепенно и чередоваться с отдыхом. В комплекс рекомендуется включать упражнения на расслабление и растяжение пораженных мышц, нормализацию статических и динамических поз, упражнения в теплой воде, плавание, умеренные по нагрузке занятия на тренажерах, батуте; элементы дыхательной гимнастики, аэробики, подвижных и спортивных игр, музыку, танцы, обучение приемам миорелаксации и аутотренинга. При проведении массажа целесообразно использование приемов релаксирующего поверхностного или точечного воздействия.
Специальные устройства, применяемые для фиксации, разгрузки, коррекции патологических установок и деформаций ОДА (ортезы, ортопедическая обувь, стельки, аппараты, лонгеты и др.) используются по показаниям. Подбор новой ортопедической обуви и стелек должен производиться через 1-2 месяца после операции, в период полной адаптации к новому двигательному стереотипу, в соответствии с достигнутым уровнем коррекции деформаций ОДА; использование прежней обуви нецелесообразно.
Применяемые физиотерапевтические методы должны способствовать улучшению кровообращения и обмена веществ в мышечной ткани, нормализации мышечного тонуса, уменьшению болевого синдрома и гиперкинезов, не должны усиливать развитие соединительной ткани. Показано плавание, лечебная гимнастика в теплой воде, теплые лечебные ванны с морской солью, хвойным экстрактом, седативными фитосборами, газовые ванны («жемчужные», кислородные). В комплексной терапии двигательных расстройств и миофасциального болевого синдрома по показаниям назначаются фармакотерапия и электролечение. Использование других методов реабилитации желательно согласовывать с лечащим врачом института.

Приглашаем к сотрудничеству заинтересованные организации и учреждения.

Генеральный директор
ЗАО «Институт клинической реабилитологии» Т.В. Ульзибат

 
КапелькаГрусти Дата: Понедельник, 11-Авг-2008, 00:48 | Сообщение # 2
Подполковник
Группа: Проверенные
Сообщений: 503
Награды: 1
Репутация: [ 9 ]
Статус: Нет на сайте
ух ты ж...здорово.хорошая информация.если это помогает,то это прекрасно.сейчас очень много различных методик,люди пробуют,перебирают одну за другой и бывает случается чудо,хотя это не чудо,это результат...но помогает.то его знает,может скоро найдет какое-нибудь супер средство от всех невзгод..хочется верить smile
 
Снежинка Дата: Понедельник, 11-Авг-2008, 23:13 | Сообщение # 3
Сержант
Группа: Модераторы
Сообщений: 90
Награды: 0
Репутация: [ 6 ]
Статус: Нет на сайте
КапелькаГрусти, Эта методика помогает . сама сделала 4 операций и я так думаю еще будет столько же, результаты есть по маленку но дня меня и это много
 
КапелькаГрусти Дата: Суббота, 16-Авг-2008, 00:20 | Сообщение # 4
Подполковник
Группа: Проверенные
Сообщений: 503
Награды: 1
Репутация: [ 9 ]
Статус: Нет на сайте
ну тогда это здорово. smile
 
Натафка Дата: Воскресенье, 24-Авг-2008, 01:57 | Сообщение # 5
Admin
Группа: Администраторы
Сообщений: 424
Награды: 2
Репутация: [ 18 ]
Статус: Нет на сайте
канечна здорово!!!!! smile
 
КапелькаГрусти Дата: Пятница, 05-Сен-2008, 00:27 | Сообщение # 6
Подполковник
Группа: Проверенные
Сообщений: 503
Награды: 1
Репутация: [ 9 ]
Статус: Нет на сайте
tongue tongue tongue tongue tongue вот если бы не снежинка,я бы и не знала.теперь буду знать!!!пасибки
 
Натафка Дата: Суббота, 06-Сен-2008, 06:52 | Сообщение # 7
Admin
Группа: Администраторы
Сообщений: 424
Награды: 2
Репутация: [ 18 ]
Статус: Нет на сайте
КапелькаГрусти, да уж.. я тож о таком раньше не слышала) tongue
 
Шахиня Дата: Вторник, 14-Апр-2009, 22:05 | Сообщение # 8
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Награды: 0
Репутация: [ 0 ]
Статус: Нет на сайте
Снежинка, здравствуй! Расскажи о реабилитации после операции, и в каком возрасте ты делала операции
 
Снежинка Дата: Понедельник, 18-Май-2009, 23:17 | Сообщение # 9
Сержант
Группа: Модераторы
Сообщений: 90
Награды: 0
Репутация: [ 6 ]
Статус: Нет на сайте
я делала операций в 18-19-20 -21 год . 2 месяца не чего нльзя потом как обычно процедуры массаж физкультура
 
Шахиня Дата: Пятница, 05-Июн-2009, 15:53 | Сообщение # 10
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Награды: 0
Репутация: [ 0 ]
Статус: Нет на сайте
Привет! Снежинка! Сколько тебе сейчас лет и какие результаты у тебя после операций.

Добавлено (05-Июн-2009, 15:53)
---------------------------------------------
Если у тебя есть Агент то ищи меня по мэйлу o19-3@mail.ru или в аське по номеру 322206741

 
Форум » INVA-форум » Медицина » Методика В.Б Ульзибата
Страница 1 из 212»
Поиск:

Приветствую Вас Гость

Логин:
Пароль:

Посетите нас В КОНТАКТЕ

Последние темы
  • Поделись своим творчеством!!!
  • (11)
  • R-Studio 8.2 Build 165337 Network Edition RePack 8.2.165337
  • (0)
  • Полезные ссылки
  • (66)
  • Как получить инвалидную коляску
  • (2)
  • Любовь это болезнь?
  • (36)
    Читаемые темы
  • Очень полезные программы
  • (144)
  • Ассоциации
  • (123)
  • Обратный отсчет
  • (91)
  • Вышиваю бисером
  • (84)
  • Анекдоты
  • (66)
    Активные посетители
    КапелькаГрусти
    (503)


    AlexSoft
    (430)


    Натафка
    (424)


    Иринка
    (327)


    Снежинка
    (90)

    .:Реклама:.
    Здесь могла быть Ваша реклама. Подроности здесь »»


    Найти название диска/фильма:
    Статистика
     Рейтинг@Mail.ru

    Зарегистрировано на сайте:
    Всего: 15745
    Новых за месяц: 0
    Новых за неделю: 0
    Новых вчера: 0
    Новых сегодня: 0

    Из них:
    Админов: 4
    Модераторов: 3
    Проверенных: 173
    Пользователей 15565

    Из них:
    Парней: 15287
    Девушек: 458
    Яндекс.Метрика

    раскрутка сайта, поисковая оптимизация Интернет каталог ListSites

    Copyright INVA © 2008-2017
    Бесплатный хостинг uCoz