INVA-Портал!

Меню сайта
Категории каталога
Лекарства [3]
Всемирный День... [3]
Профилактика и лечение болезней [12]
Гигиена питания [10]
Болезни [23]
Прочее [19]
Мини-чат
200
Тех. поддержка
Администраторы:

    => Натафка
    => AlexSoft
    => Anna237

Модераторы:

    => Снежинка
    => Dolce

Главная » Статьи » Медицина » Болезни


Трофическая язва (часть 1)
Трофические язвы - это дефект тканей организма (кожи или слизистой оболочки). Под трофической язвой понимают открытую рану на голени или стопе, не заживающую более 6 недель. Несклонность к заживлению - самая характерная особенность трофических язв. Они чрезвычайно долго не заживают и склонны к прогрессированию. Еще одна особенность этого заболевания - чрезвычайно высокая склонность к постоянным рецидивам и обострениям. Не менее характерная особенность трофических язв - они очень сложно и неохотно поддаются лечению. Если трофическую язву вылечить, но не пролечить основное заболевание, которое вызвало образование язвы, вероятность 100%, что язва появится вновь.

Трофические язвы на ногах развиваются как следствие многих заболеваний, не только варикозного расширения вен и хронической венозной недостаточности. Но причина развития трофических язв, как правило, одна - это нарушение кровообращения и лимфообращения, а также повреждение крупных нервов, спинного мозга, различные травмы кожи, мягких тканей или некоторые заболеваниях (такие как сирингомиелия).

Известно также много заболеваний кожи, которые при длительном их течении приводят к появлению трофических язв на ногах.

Поэтому трофическую язву многие доктора не считают осложнением варикозной болезни. Скорее - это закономерный результат отсутствия лечения варикоза, либо итог его неправильного лечения (как правило - самолечения).

Это заболевание, как и варикозное расширение вен, имеет многотысячелетнюю историю. До нас дошли документальные источники, подтверждающие развитие трофической язвы у фараонов Древнего Египта.

Мы живем в современном мире, медицина достигла небывалых высот. Но даже спустя многие тысячелетия люди не имеют желания следить за своим здоровьем. Сегодня только в России около 35 миллионов человек страдают различными формами хронической венозной недостаточности, из них около 1,5 миллионов уже стали инвалидами или находятся за гранью возможного радикального лечения язв.

При варикозном расширении вен трофические язвы образуются на внутренней поверхности ноги внизу голени.

Появлению этих язв предшествует дерматит (воспаление кожи), который сопровождается мокнущей экземой и мучительным зудом. Варикозные язвы, как правило, одиночные, но встречаются и множественные. Они болезненны, особенно когда в болезнь вовлекается и клетчатка.

Профилактика трофической язвы - это ранняя диагностика и лечение заболеваний, которые могут служить причиной развития трофических язв. Это лечение хронической венозной недостаточности и хронической артериальной недостаточности, избегание травм, особенно если у вас присутствует заболевание, способствующее нарушению кровообращения, это ношение специальной обуви и эластичного бинта (для пациентов с варикозным расширением вен). Немаловажный фактор предупреждения варикоза, как это ни странно - это правильное трудоустройство, учитывающее характер ваших заболеваний. Работа, на которой мы проводим не менее 8 часов каждый день, может послужить серьезным провоцирующим фактором в развитии болезни.

С проблемой трофических язв вы всегда можете обращаться в наш медицинский центр "Евромедпрестиж". Профессиональные флебологи проконсультируют вас и проведут полное обследование по выяснению причин трофических язв. Также к вашим услугам - полный спектр самых современных и эффективных методик по диагностике и лечению заболеваний вен, а также сопутствующих им косметических дефектов.
 

Другие причины трофических язв

Трофические язвы имеют различные причины происхождения, но в основе возникновения любой из них - нарушение питания тканей, венозного, артериального кровообращения или лимфообращения. Резкое снижение кровотока приводит к малокровию ног, к нарушению поитани и, как следствие, к омертвению тканей. И любая, даже самая маленькая царапина, уже не заживает, а развивается на этом неблагоприятном фоне в язву.

Подавляющее большинство трофических язв (около 70%) - венозные трофические язвы, которые развиваются вследствие варикозной болезни.

Для успешного лечения варикозных трофических язв необходимо обязательно достоверно установить, что причина язвы - именно варикозные нарушения. Трофические язвы, независимо от причин их происхождения, имеют очень много общих чет. Но лечится каждая группа язв по-разному - с учетом того заболевания, которое послужило первопричиной ее формирования.

Ниже мы коснемся всех основных причин возникновения трофических язв.

К образованию трофических язв могут приводить:

· варикозное расширение вен
· хроническая венозная н едостаточность
· посттромбофлебитический синдром
· врожденные пороки развития сосудов (гемангиомы, болезнь Паркса-Вебера)
· болезни крови
· облитерирующий атеросклероз
· гормональные препараты (в первую очередь кортикостероиды)
· наперстянка
· бром
· интоксикация мышьяком, хромом, радиоактивными веществами на производстве
· ожог
· обморожение
· травмы
· обширные механические повреждения - ранения, пролежни
· открытый перелом костей
· повреждения или заболевания нервной системы (сирингомиелия, спинная сухотка, повреждения спинного мозга или периферических нервов)
· болезни обмена веществ - цинга, сахарный диабет
· инфекции - рожа, туберкулез, сифилис, лепра.
 
 
Застойные язвы

Образуются при нарушении сердечно-сосудистой деятельности. Язва начинает стремительно заживать при значительном улучшении сердечно-ссоудистой деятельности и исчезновении отека.

Гипертонические язвы (язвы Мартореля)

Трофические язвы очень редко, но могут наблюдаться и у больных с гипертонической болезнью.

Диагноз "гипертоническая язва" практически никому не известен, так как при этом заболевании пациентам ставят традиционно диагноз "трофическая язва".

Такую язву впервые описал в 1945 году Martorell - испанский хирург.

Гипертонические язвы - это крест, как правило, женщин в возрасте 40-60 лет, страдающих тяжелой формой артериальной гипертензии, которая сопровождается тяжелыми изменениями сердечно-сосудистой системы или других органов. Трофические язвы развиваются как следствие стойкого спазма мелких артерий, вызываемого гипертонией.

Начинаются гипертонические язвы с небольшого сине-красного пятна, на месте которого и происходит изъязвление. Они возникают, как правило, после расчесов или травм, укусов. Сами без лечения не проходят, чрезвычайно болезненны (причем боль сопровождает больного в любое время дня и ночи, в любом положении), постоянно увеличиваются в размерах и склонны к инфицированию.

Как правило, такая язва возникает как следствие длительно существующей и плохо леченной артериальной гипертензии. Поэтому пациент с трофическими язвами должен обязательно пройти диагностику гипертонической болезни, а также инструментально подтвердить отсутствие хронической венозной недостаточности (она, как правило, при язвах Марторелла отсутствует) или признаков облитерации и тромбоза крупных артерий.

Диагноз "гипертоническая язва" подтверждается гистологическим исследованием кожи с оценкой состояния артериол.

В лечении язв Мартореля, как и при лечении других язв, главное внимание уделяется лечению артериальной гипертонии. В отношении самих язв применят, как правило, местное лечение.

Нейротрофические язвы

Такие трофические язвы развиваются в так называемых деиннервированных зонах у пациентов с травмами позвоночника или ранениями нервов. Развитие таких трофических язв связано с нарушением питательной функции нервной системы. Именно эта функция позволяет нашему организму приспосабливаться к изменениями окружающей среды, изменяя уровни обмена веществ тканей. При нарушении нервной регуляции питания, нарушаются и все процессы обмена веществ. А серьезные нарушения питания тканей, как мы знаем, приводит к формированию трофических язв.

Это небольшие, но очень глубокие язвы, которые в некоторых случаях даже достигают кости. Располагаются они, как правило, на подошве, чаще - на пятке. Эти язвы безболезненны, сопровождаются синюшностью кожи и отеками, поэтому по-ошибке врач может предположить наличие хронической венозной недостаточности. Тем более сложно перепутать, что такие язвы развиваются в поздние сроки после перенесенной травмы. И связать травму с вновь появившейся язвой не всегда бывает просто.

Отличительной особенностью этой язвы является присутствие неврологических симптомов и явлений остеопороза.

Окончательную причину язвы выявляют после установления наличия травмы позвоночника или нервов и неврологического обследования.

Лечение такой язвы сложное, и определяется врачом только после детального обследования и заключения нейрохирурга. При повреждениях нервов для лечения могут использовать хирургические операции для освобождения нервов от рубцовых сращений или пересадка нервных волокон в необходимые зоны.

Ожоги и ранения как причины язв

После ожогов, обморожений или обширных ран также могут образовываться трофические язвы. Причина их возникновения - истощение возможности организма к регенерации (поэтому новый эпителий на месте поврежденного участка не формируется или формируется не полностью). Также причиной развития этих язв может стать сдавление и тромбоз сосудов.

Лечение ожоговых язв зачастую хирургическое - необходимо "освободить" здоровые ткани.

Инфекционные язвы

Такие язвы возникают, как правило, у представителей асоциальных групп, таких как бомжи или бродяги. У этих людей зачастую серьезно снижен иммунитет, а в совокупности с нарушениями правил гигиены места расчесов или травм инфицируются и не заживают.

Лимфатические узлы вокруг таких язв увеличены, движения суставов ограничены и болезненны.

Эти язвы можно определить по отсутствию каких-либо заболеваний сосудов ног.

Но как и венозные трофические язвы, они сложно поддаются лечению. Лечить такие язвы необходимо долго и комплексно. Применяются иммуномодуляторы и антибактериальные препараты. Проводится комплексная общеукрепляющая терапия.

Туберкулиды

На фоне развития у человека туберкулеза могут возникнуть и поражения кожи, также похожие на проявления трофической язвы.

Сифилитические язвы

Сифилис - это заболевание-обезьяна. Он может скрываться абсолютно под разными обличиями и его чрезвычайно сложно бывает диагностировать.

Поэтому и диагностировать сифилитическую природу язв на ногах, особенно если пациент страдает варикозом, практически невозможно. Поэтому при определении природы трофической язвы необходим анализ на сифилис, особенно если пациент отличается свободным сексуальным поведением.

Лучевые язвы

Эта разновидность трофических язв возникает в результате проникающего радиоактивного излучения или у больных, получивших лучевое лечение.

Повреждения кожи, которые возникают вследствие радиоактивного облучения, имеют длительный инкубационный период (от 16 дней до 7 лет), чрезвычайно стойкие и очень плохо поддаются лечению. Они проникают глубоко под кожу, в мышцы и связки, поражая даже кости.

Поэтому для лечения трофических язв необходимо выяснить, не имел ли пациент контактов с радиоактивными веществами.

Трофические язвы как следствие системных заболеваний

Трофические язвы могут быть следствием заболеваний крови, обмена веществ, васкулитов и т.д. Распознать такие язвы обычно трудно - необходимо знать о существовании заболевания, их спровоцировавшего. Заподозрить такие болезни можно только после специального обследования, которое назначается, если язвы протекают длительное время и не подают никаких признаков и рубцеванию.

Язвы как следствие переломов, ожогов, пролежней

Такие язвы достаточно редкие и диагностика причин их возникновения достаточно сложна.

Лепрозные язвы

Трофические язвы, которые вызываются проказой, также очень тяжело диагностировать. Даже профессионалы по виду могут перепутать их с сифилитическими язвами. Поэтому чтобы исключить возможность проказы как причины язвы проводится гистологическое исследование - "кусочек" язвы берется на биопсию. Также назначается рентген.

Для установления лепрозной причины язвы применяется и компресс с йодистым калием, на который при лепре отмечается выраженная реакция, чего не бывает при других заболеваниях.

Озлокачествление трофической язвы

Около 2% трофических язв переходят в злокачественную форму. Причины

  • неадекватное проводимое лечение (как правило - самолечение). Доказано, что канцерогенный эффект дает применение повязок с такими раздражающими мазями, как мазь Вишневского, серно-салициловая мазь, различные растительные смолы
  • многократные рецидивы трофической язвы,
  • постоянное травмирование язвы,
  • избыточное ультрафиолетовое (УФО) и лазерное облучение.


Это одно из самых грозных осложнений трофической язвы нижних конечностей, потому что нередко диагностируется лишь в далеко зашедшей стадии.

Считается, что малангизация (озлокачествление) грозит при любой очень длительно существующей трофической язве. Перерождение язвы происходит по разным данным в1,5-3,6% случаев.

Симптомы перерождения - это увеличение язвы в размерах, усиление боли. Вокруг язвы образуется утолщение

Выявить онкологическое перерождение язвы возможно только с помощью цитологического анализа, который проводится после биопсии различных участков язвы.

При диагностике злокачественного перерождения язвы необходима срочная ампутация ноги.

Все вышесказанное дает снование еще раз утверждать необходимость своевременного обращения к врачу, профилактики и лечения системных заболеваний, таких как варикоз, хроническая венозная недостаточность, диабет, атеросклероз и т.д.

Трофические язвы - это та проблема, с которой вы всегда может обращаться за помощью в наш медицинский центр "Евромедпрестиж". Для точной постановки диагноза и установления причин этого заболевания требуется не только хороший доктор флеболог и отличное современное оборудование (и то и другое в нашем центре всегда к вашим услугам). Необходимы также консультации и других специалистов - кардиолога, невролога, эндокринолога, диабетолога, дерматолога, венеролога, целая серия анализов.

Сдать все необходимые анализы и точно диагностировать причину трофической язвы при участии всех этих специалистов вы может только в нашем центре. Наши доктора также окажут вам помощь в лечении сопутствующих заболеваний, спровоцировавших развитие трофической язвы.

В нашем медицинском центре мы проводим полную диагностику и лечение болезней вен - варикозного расширения вен ног, хронической венозной недостаточности и других. Также мы располагаем несколькими методиками устранения косметических дефектов, таких как телеангиэктазии (сосудистые сеточки). Только у нас к вашим услугам ELOS технология для восстановления идеальной красоты ваших ног.

Мы также предлагаем программу профилактики расширения вен беременным женщинам.
 
 





Источник: http://flebolog.policlinica.ru
Категория: Болезни | Добавил: AlexSoft (06-Янв-2009) | Просмотров: 11708 | Рейтинг: (4.5/2) |
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | ">Вход ]

Приветствую Вас Гость

Логин:
Пароль:
Поиск
.:Реклама:.
Здесь могла быть Ваша реклама. Подроности здесь »»


Найти название диска/фильма:
Статистика
 Рейтинг@Mail.ru

Сейчас на сайте: 1
Гостей: 1
Своих: 0
Яндекс.Метрика

раскрутка сайта, поисковая оптимизация Интернет каталог ListSites

Copyright INVA © 2008-2017
Бесплатный хостинг uCoz