INVA-Портал!

Меню сайта
Категории каталога
Лекарства [3]
Всемирный День... [3]
Профилактика и лечение болезней [12]
Гигиена питания [10]
Болезни [23]
Прочее [19]
Мини-чат
200
Тех. поддержка
Администраторы:

    => Натафка
    => AlexSoft
    => Anna237

Модераторы:

    => Снежинка
    => Dolce

Главная » Статьи » Медицина » Болезни


Миелит. Этиология ( причины ) миелитов. Клиника миелита. Признаки миелита

Миелит — воспалительное заболевание спинного мозга. До 60-х годов основную угрозу представлял полиомиелит (polios — серый) — воспалительное заболевание с поражением передних рогов спинного мозга, вызываемое специфическим вирусом. Заболевание характеризуется лихорадкой, общим тяжелым состоянием больного, нередко — менингеальным синдромом с развитием периферических параличей конечностей и часто межреберных мышц, диафрагмы, высокой летальностью или частым исходом в инвалидность. Заболевание характеризуется эпидемическим распространением, поражением преимущественно детей.

В настоящее время благодаря массовой вакцинации населения против полиомиелита заболевание встречается крайне редко.

Причина миелита во многих случаях остается невыясненной. Миелит как проявление острого диссеминирован-ного энцефаломиелита может быть результатом воздействия нейротропного вируса, нередко он возникает при экзантемных инфекциях у детей (корь, ветряная оспа) по инфекционно-аллергическому механизму.


В этих случаях заболевание обычно проявляется в конце острого периода. Миелит может возникать при мононук-леозе, листеролезе, бруцеллезе — видимо, как результат непосредственно воздействия соответствующего возбудителя. Аллергический механизм заболевания лежит в основе энцефаломиелита, который бывает осложнением ан-тирабической и противооспенной вакцинации.

Гнойный менингит часто протекает с поражением спинного мозга (менингомиелит). Гнойный процесс любой локализации может сопровождаться гематогенным распространением с осложнением в виде миелита. Описан подострый некротический миелит — особый вариант болезни неизвестной этиологии. Наконец, миелитиче-ский синдром, один или вместе с энцефалопатическим, нередко встречается при раковой интоксикации, хроническом панкреатите, хронической печеночной недостаточности.

Наиболее часто при миелите поражается грудной отдел, особенно нижнегрудной. Заболевание развивается остро или подостро, в большинстве случаев на фоне общеинфекционных проявлений, дебютирует болью в спине, иррадииру-ющей в зоны иннервации корешков соответствующего уровня, — опоясывающая боль. Ниже уровня поражения возникают тяжелые расстройства, связанные с поражением проводников спинного мозга: парезы или параличи ног, которые вначале имеют вялый характер — мышечная гипотония, арефлексия, что связано с функциональным выключением мотонейронов спинного мозга ниже уровня поражения в связи с острой утратой нисходящих из головного мозга настраивающих и управляющих импульсов вследствие перерыва корково-спинального пути (диашиз). В последующем возникает картина спастического паралича.

Расстройства чувствительности ниже уровня поражения при миелите, объясняемые вовлечением спиноталамических путей боковых канатиков и задних канатиков спинного мозга, избавляют больных от болей, связанных с переполнением мочевого пузыря из-за спазма сфинктеров. Переполненный мочевой пузырь может проецироваться до уровня пупка. Быстро развиваются трофические расстройства — пастозность тканей голеней и позиционные пролежни тканей в области пяток, крестца. Присоединяется вторичная инфекция, в том числе мочевая, чему способствуют повторные катетеризации мочевого пузыря, нередко переходящая в сепсис. Прогноз обычно плохой. Необходима укладка больного на специальном матрасе. Применяют глюкокортикоиды в массивных дозах: дексаметазон—до 24 мг/сут, преднизолон — до 1,5—2 мг/кг в сутки, антигистаминные препараты и др., а также антибиотики.

Необходимо особенно тщательно следить за кожей, тазовыми функциями, часто поворачивать больного с миелитом, применять перкуссионный массаж (профилактика пневмонии), проводить УФО мест, подвергающихся позиционному сдавлению. В дальнейшем проводится восстановительное лечение (желательно в спинальном центре).

Следует всегда иметь в виду, что клиническая картина, имитирующая миелит, может возникать в качестве вторичного поражения (сдавления) спинного мозга в результате местного гнойного воспалительного процесса в эпидуральном пространстве (э п и д у р и т), обычно вследствие гематогенной диссеминации из первичного гнойного очага. Также имитировать миелит может травматическое сдавление или повреждение спинного мозга при травме позвоночника, при этом анамнестическое указание на травму иногда отсутствует. Так, например, переломы могут возникать при незначительной травме у лиц с резко избыточной массой и спондилодистрофией любой этиологии (гормональной, при остеохондрозе позвоночника, радиационной и пр.).

Необходима немедленная госпитализация больного с подозрением на миелит, ургентное обследование (КТ, МРТ, миелография) для подтверждения диагноза эпидурита или травматической компрессии спинного мозга. При эпидуритах нижнего грудного и поясничного отделов позвоночника поясничная пункция категорически противопоказана. В ряде случаев необходимо раннее хирургическое вмешательство.

Иногда поперечное поражение спинного мозга вызывается метастатическим поражением позвоночника с деформацией позвонков и/или реактивными изменениями в тканях позвоночного канала (отек, ишемия, венозный стаз и т. п.). Метастатические поражения на начальных стадиях не всегда выявляются рентгенологически, поэтому необходима КТ или МРТ. Диагностическую роль играют общесоматические признаки (сильное похудание, потеря аппетита, землистый цвет кожных покровов, анемия, увеличение СОЭ).

В отличие от миелита, при спинальном инсульте отсутствует в клинической картине нарушение глубокой чувствительности (при нарушении спинального кровообращения в переднем спинальном бассейне) либо поверхностной (в заднем бассейне. Двигательные расстройства обычно не достигают степени паралича и выражены умеренно.

При полиневропатии Гийена — Барре отсутствуют признаки поражения вещества спинного мозга, т. е. патологические рефлексы, проводниковые расстройства чувствительности, задержка мочи.






Источник: http://meduniver.com/Medical/Neurology/138.html
Категория: Болезни | Добавил: AlexSoft (15-Фев-2012) | Просмотров: 1371 | Рейтинг: (0.0/0) |
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | ">Вход ]

Приветствую Вас Гость

Логин:
Пароль:
Поиск
.:Реклама:.
Здесь могла быть Ваша реклама. Подроности здесь »»


Найти название диска/фильма:
Статистика
 Рейтинг@Mail.ru

Сейчас на сайте: 1
Гостей: 1
Своих: 0
Яндекс.Метрика

раскрутка сайта, поисковая оптимизация Интернет каталог ListSites

Copyright INVA © 2008-2017
Бесплатный хостинг uCoz